Rigo–Cheneau
Jest to gorset wykonany z materiału termoplastycznego na Hiperskorygowanym (ang. Hyper-corrected) modelu gipsowym (skanie 3D) pacjenta. Ogólna zasada korekcji polega na derotacji kręgów i normalizacji w płaszczyźnie strzałkowej, co w połączeniu z siłami korekcyjnymi bezpośrednio na miejsca wypukłe oraz elongacją da nam korekcję całej trójwymiarowej wady. Pierwszy gorset tego typu, został zaprojektowany przez prof. Cheneau, następnie koncepcję rozwinął prof. Rigo (Barcelona). Właśnie prof. Rigo dokonał klasyfikacji skolioz idiopatycznych pod kątem gorsetowania, na podstawie której dobiera się podtyp gorsetu dla konkretnego pacjenta. Sam gorset jest lekkim zaopatrzeniem, które dobrze zaprojektowane i wykonane jest wygodne. Jego głównym założeniem jest zatrzymanie pogłębiającej się wady. Składa się ze stref przyparcia i stref odciążających (okien) które ułatwiają obserwację skoliozy i dopasowania gorsetu. Gorset Rigo-Cheneau w Zakładach Ortopedycznych im. Wacława Omiotka wykonywany jest w całości przez Mgr Krzysztofa Nowaka, który wykonywania tego typu zaopatrzenia uczył się na zagranicznych stażach u najlepszych specjalistów na świecie. (Allign Clinic San Mateo, USA i Laggarigue, Bordeaux, France) oraz uczestniczył w kursach, w tym również prowadzonym bezpośrednio przez Prof. Rigo. Rigo–Cheneau
Klasyfikacja Rigo
Klasyfikacja Rigo dzieli skoliozy pod kątem gorsetowania na 4 typy, które następnie dzielą się na podtypy. Decyzja o przynależności do danego podtypu jest priorytetowa, na jej podstawie dokonuje się decyzji o tym jak będzie wyglądał gorset. Wyjaśnienie pojęć występujących w klasyfikacji:
TP – Transition Point
Counter tilting
CSL – central sacral line
Skoliozy trójłukowe A
- Miednica przesunięta na stronę wklęsłą łuku piersiowego,
- Tułów przesunięty na stronę wypukłą łuku piersiowego,
- Długi garb żebrowy, schodzący w kierunku lędźwi.
- Szczyt łuku piersiowego Th9-Th11,
- Th1 po stronie wypukłej łuku piersiowego,
- TP po stronie wypukłej łuku piersiowego,
- L4 przechylony w stronę wypukłą łuku piersiowego.
- Miednica przesunięta na stronę wklęsłą łuku piersiowego,
- tułów przesunięty na stronę wypukłą łuku piersiowego,
- zauważalny garb piersiowy, brak lub minimalna wyniosłość lędźwiowa.
- Szczyt łuku piersiowego T8-T9,
- Th1 po stronie wypukłej łuku piersiowego,
- TP po stronie wypukłej łuku piersiowego,
- L4 równoległy do kości krzyżowej.
- Miednica przesunięta na stronę wklęsłą łuku piersiowego,
- tułów przesunięty na stronę wypukłą łuku piersiowego,
- wyraźny garb piersiowy, mała wyniosłość lędźwiowa.
- Szczyt łuku piersiowego Th9-Th11,
- Th1 po stronie wypukłej łuku piersiowego,
- TP po stronie wypukłej łuku piersiowego,
- L4 przechylony w stronę wypukłą łuku piersiowego.
Skoliozy czterołukowe B
- Miednica przesunięta na stronę wklęsłą łuku piersiowego,
- tułów przesunięty na stronę wklęsła łuku piersiowego,
- garb żebrowy i wyniosłość lędźwiowa lub lędźwiowo-krzyżowa.
- TP przesunięty na stronę wklęsłą łuku piersiowego,
- T1 przesunięty na stronę wklęsłą łuku piersiowego,
- pozytywny objaw counter tilting L4-L5,
- szczyt łuku piersiowego Th7-Th9,
- szczyt łuku lędźwiowego L2 lub szczyt piersiowo-lędźwiowy L1 (Th12).
- Miednica przesunięta na stronę wypukłą łuku piersiowego,
- tułów przesunięty na stronę wklęsłą łuku piersiowego,
- duża wyniosłość piersiowo-lędźwiowa i mały garb piersiowy.
- TP po stronie wklęsłej garbu piersiowego,
- T1 po stronie wklęsłej garbu piersiowego,
- pozytywny objaw counter tilting kręgów L4-L5 (czasem L3-L4),
- szczyt łuku piersiowego Th7,
- szczyt łuku piersiowo lędźwiowego Th12.
Skoliozy typu C*
C1 – główna krzywizna – Łuk piersiowy bez łuku lędźwiowego
Kryteria kliniczne:
- Miednica wyśrodkowana,
- tułów wyśrodkowany,
- czasem zauważalny garb piersiowy.
Kryteria radiologiczne:
- TP na linii pośrodkowej,
- T1 na linii pośrodkowej,
- szczyt łuku piersiowego Th8 (ew. Th7 lub Th9),
- negatywny objaw counter tilting L4- L5.
B2 – główna krzywizna – Duży łuk piersiowo-lędźwiowy z małym łukiem piersiowym
Kryteria kliniczne:
- Miednica wyśrodkowana,
- tułów wyśrodkowany,
- zauważalny garb piersiowy i zauważalna wyniosłość lędźwiowa.
Kryteria radiologiczne:
- TP na linii pośrodkowej,
- T1 na linii pośrodkowej,
- negatywny objaw counter tilting L4-L5,
- szczyt łuku piersiowego Th8,
- szczyt łuku lędźwiowego L2.
*TYP C – Nie pasujące do trójłukowych ani czterołukowych (NON A, NON B type)
Skoliozy jednołukowe E
E1 – główna krzywizna – Pojedynczy łuk lędźwiowy bez skrzywienia piersiowego
Kryteria kliniczne:
- Miednica przesunięta na stronę wklęsła łuku lędźwiowego,
- tułów przesunięty na stronę wypukłą łuku lędźwiowego,
- zasem zauważalny garb lędźwiowy, bez garbu piersiowego.
Kryteria radiologiczne:
- TP przesunięty na stronę wypukłą łuku lędźwiowego,
- Th1 przesunięty na stronę wypukłą łuku lędźwiowego,
- szczyt łuku lędźwiowego L2.
E2- główna krzywizna – Pojedynczy łuk piersiowo lędźwiowy
Kryteria kliniczne:
- Miednica przesunięta na stronę wklęsła łuku piersiowo-lędźwiowego,
- ułów przesunięty w na stronę wypukłą łuku piersiowo-lędźwiowego,
- zauważalny garb piersiowo-lędźwiowy bez garbu piersiowego.
Kryteria radiologiczne:
- TP po stronie wypukłej garbu piersiowo-lędźwiowego,
- Th1 po stronie wypukłej łuku piersiowo-lędźwiowego.
Bibliografia:
1: A specific scoliosis classification correlating with brace treatment: description and reliability Manuel D
Rigo1, Mónica Villagrasa1, Dino Gallo
2: The Chêneau concept of bracing-biomechanical aspects.
Rigo M1, Weiss HR.
3: COMPARISON OF SURFACE TOPOGRAPHY AND X-RAY VALUES DURING IDIOPATHIC SCOLIOSIS
TREATMENT USING THE CHÊNEAU BRACE (THE CHÊNEAU BRACE SYSTEM)
Grant I. Wood